last night i finished emily giffin's where we belong... i love her (i've read all of her books) and this book was so good.  i feel like i'm in a funk now that's its over b/c selfishly i want more....
any suggestions on what i should read next??

"MetroHealth, Explorys use huge patient database to revolutionize medical research"

As I have written in the past, beware claims of "revolutions" where healthcare or medical research are involved.  As in a slide in my recent presentation to the Health Informatics Society of Australia on healthcare IT trust, I asked:

In that same talk, I pointed out the "revolutions" usually have downsides, and IT always produces winners and losers (per the empirical research of Social Informatics). 

I also asked "have we suffered a complete breakdown in the scientific method with regard to EHR and clinical IT?" in a 2009 post on uncontrolled EHR data and comparative effectiveness studies at this link.  

In the Aug. 29, 2012 article "MetroHealth, Explorys use huge patient database to revolutionize medical research"  in The Plain Dealer (Ohio), the following claims are proffered.  I am assuming regarding this article, as in newspaper articles I make contributions to, that the researchers were involved in its provenance and content:

Large databases of electronic medical records hold great promise for medical research. In theory they can provide doctors access to huge amounts of anonymous patient data, allowing large-scale population studies without the cost and hassle of patient recruitment, review boards and staff training.

Now, a team of data experts at MetroHealth Medical Center and the Cleveland Clinic Innovations spinoff company Explorys has shown just how powerful such medical records can be: In three months, they've replicated a major medical study that took a Norwegian team 14 years to research and report. And they've done it at a fraction of the cost, with a sample about 40 times as large.

The local effort, led by MetroHealth Chief Medical Informatics Officer Dr. David Kaelber, was possible because of Explorys' database of 14 million electronic medical records gathered from 12 major health systems.

14 million records gathered from 12 major health systems, which may in fact be using disparate EHR systems or versions, is almost indisputably not controlled data.

A comparison to a more rigorous study was conceptualized and performed:

Most of all though, he [Kaelber] needed to prove that it worked -- that he could get exactly the same results as traditional research studies that required more time and resources.

Enter the Norwegian study. In 1994, a group of researchers started registering 26,714 people in the northern region's largest city, Tromso. It was part of a much longer study on the population's heart disease risk. They recorded height, weight and other measures of obesity, then followed participants for 13 years, recording any blood clots they had.

Their conclusion: the combination of obesity and a tall stature significantly increases risk of blood clots, especially in men.

The same hypothesis was tested with the uncontrolled EHR data, with claims that (obviously) the time and expense were lower, at least in the instant sense (costs of EHR implementation and maintenance in 12 major health systems could be in the billions of dollars at a time when a health system can easily spend $100 million each over just a few years as Bob Wachter points our here - one hundred million dollars for UCSF):

... The sample: 959,030 patients with medical records in the Explorys platform. The method: using software to search for blood clots in the health and claims records contained in the database, and then looking for patterns in those patients' height and weight. The result: Exactly the same as the Tromso study.

"And actually the statistical significance of our study was much, much higher because our sample size was 40 times greater," Kaelber said. Kaelber and his team published their results online in July in the Journal of the American Medical Informatics Association.

The conclusion to the article here (subscription required) was:

With the right clinical research informatics tools and EHR data, some types of very large cohort studies can be completed [and, by implication, trusted and acted upon at local, regional or societal levels - ed.] with minimal resources.

This data was, and I don't think this can be refuted, poorly controlled.  There are limits to what "data cleansing" and standardization can accomplish with such data. In methodologies like this, confounders are too numerous to list comprehensively, but just a few - missing data; variability in observations (inter- and intra-observer variability); data originating from different vendor systems with different terminology and definitions, input by myriad people of different backgrounds with differing interpretations of terminologies (students/MD's/RN's etc); different pressures creating bias (time, reimbursement maximization, litigation avoidance); to name just a few.

Several questions: 

• What is the likelihood these results were themselves a chance outcome? Correlation is not proof, especially where n=1. 

• How do we reliably identify ante hoc the "types of very large cohort studies" that we can complete?

• What is the likelihood that such techniques are generalizable to all studies (such as comparative effectiveness research, currently a governmental initiative), especially where issues and confounders might be subtle?

• Related to generalizability supra, where are the scientific studies that prove methodologies like this are valid and reliable for other than, say, low-granularity epidemiological purposes?  Put more colloquially - how do we know what these efforts attempt to do, in what is almost indisputably a radical deviation from controlled-trial norms, is not "computational alchemy" (i.e., attempting to turn lead into gold)?

• Is there rigorous data on attempted studies like this that failed to correlate with more traditional research?  Unless the latter is studied and/or attempted and some sense gained of whether a radical approach using uncontrolled data such as this does not fail to a concerning extent, then claims of "revolutions" need to be postponed.

Worst case scenario: large dataset, radical analytics and a political agenda can lead to undesired outcomes.  We need to know what we are doing.

More on these issues in a 2009 article I authored here. 

I have invited Dr. Kaelber to comment on the questions I raise. 

Note:  I am not challenging this specific study per se, which is an experiment, but am challenging the generalizability of this type of "from data rags to information riches" methodology, as I've done in other posts on similar topics. Not to mention, the overconfidence as expressed in the press, which is what the public including our lawmakers and people responsible for resource allocation read.  I think it's highly premature to write of "revolutionizing medical research."

Sep. 4, 2012

Here is the reply from Dr. Kaelber -

We actually cover many of the points you raise in the discussion of the article.

I think it is important if we are focusing on a scientific discussion of a scientific article to focus on the primary source - the scientific article itself, and not a secondary source - the reporting of the scientific article.

One of the major points in the discussion (quoted from the published manuscript) is that we feel that there are three keys to using pooled, standardized, normalized, and de-identified EHR data, including:

1. Understanding data sources - understanding of the characteristics of the underlying EHR data sources, including a data dictionary and ontologies used.

2. Corroborating data findings - internal and/or external methods to corroborate retrospective EHR cohort study data and/or findings. For example, manual chart review of a sample of the EHR data (internal validation), or other studies demonstrating similar results (external validation), ideally coupled with a biologically plausible hypothesis.

3. Clinical data versus research data - recognizing that retrospective EHR data were typically collected for clinical and not research purposes. Therefore, depending on the type of data, the quality may not meet typical research standards. In some cases, the large quantity of clinical data may help mitigate the fact that it was not collected with the higher precision and accuracy that can occur as part of a prospective research study.

As I was also quoted in the Plain Dealer article as saying this is like a new type of power drill for those who have been used to using hand drills for retrospective (electronic or paper) chart reviews. To be used appropriately, researchers need to understand the opportunities and disadvantages of using of the new tool and be trained on how to use it.

I would also add that, again, as was stated in the introduction for the published paper that clinical research informatics as a field is in its infancy and we need more people involved in the field, more tools for people in the field, and more experience of people using tools in the field to really understand both the contributions and limitations for electronic health record data to advance clinical research.

I hope these comments are of some interest/use.

-David

My thoughts are that use of of experimental EHR-based methodologies like this, that could have significant social implications, requires significant caution and validation.  I think we are in agreement on that point.  The methodology of use of EHR data from myriad sources needs to be shown valid, as well as proven not to be invalid, before the findings of "new" studies that are not attempting to duplicate prior ones are translated to the bedside or beyond.

The disadvantages include, among other issues (and perhaps most important) the spread of premature over-optimism about health IT such as in newspapers.  That problem has, I believe, contributed greatly to the prevalent hyper-enthusiasm and "there's little supportive data - nevertheless, we believe - so let's spend $15+ billion dollars" attitudes about current health IT as I wrote about, for instance, here (ONC's 'Data Palooza') and here (on MU Stage 2 justifications).

Finally, I would question whether increasing the quantity of data could ever reliably compensate for lack of quality (unless, perhaps  the additions were themselves of high quality).  Adding low quality data to already low quality data should not produce better results, it seems to me.

-- SS

Ionic Air Purifiers - Plasmacluster Technology

In comments on my recent post on Negative Ion Therapy, George asked what I thought about the "Forest AC" Air Conditioning System his Nissan vehicle is equipped with.   I started composing comments a few times and ended up losing them b/c I closed the browser window and got a bit distracted by a wound-licking omega animale yesterday ;-)   So I decided to make a blog post where I can imbed pictures, etc., since I was reconstructing the response anyway.  

I'm only going to address this part of the system:

The Forest AC's new-generation plasmacluster ion system generates and supplies plasmacluster ions (through ventilation system) at higher densities than previous systems. These ions maintain cabin air quality, not only improve reduction of airborne microbes, also minimize adhere [sic] odors on the interior trim surfaces (odor substances are destroyed by OH radicals produced from the ions).

This Plasmacluster Technology was developed by Sharp, and is available in home "ionic air purifiers" (that are quite pricey).  Here is the graphic for what they claim happens

Read more »

The BE&HM Series ~ Part VI: Electron "Ownership" & Polarity

Back to our regular programming ...

In the last post in this series I discussed covalent bonding, the type of bonding involved in most biologically relevant compounds.  Covalent bonds:

• Are formed between non-metals
• Are formed such that each constituent atom "feels complete" with 8 e's in its valence shell (H = 2e's)
• Involve the overlap of valence orbitals
• Involve the sharing of unpaired electrons to form bonding pairs
• Can involve one, two or three pairs of shared electrons to form single, double or triple covalent bonds

In this post we'll discuss one of the concepts that makes the world go round.  Well, it's not responsible for the rotation of the earth, but in terms of properties of compounds -- how they behave  with other compounds, react, have a propensity towards oxidation, etc. and molecular structure (e.g. think protein folding), polarity plays a key role.   And it all starts with the unequal sharing of electrons in covalent bonds.

Read more »

24 Rekor Dunia Yang Dimiliki Indonesia

1. Republik Indonesia merupakan Negara kepulauan terbesar di dunia yang terdiri dari 17.504 pulau (termasuk 9.634 pulau yang belum diberi nama dan 6.000 pulau yang tidak berpenghuni).

2. Disini ada 3 dari 6 pulau terbesar didunia, yaitu : Kalimantan (pulau terbesar ketiga di dunia dgn luas 539.460 km2), Sumatera (473.606 km2) dan Papua (421.981 km2).

3. Indonesia adalah Negara maritim terbesar di dunia dengan perairan seluas 93 ribu km2 dan panjang pantai sekitar 81 ribu km2 atau hampir 25% panjang pantai di dunia.

4. Pulau Jawa adalah pulau terpadat di dunia dimana sekitar 60% hampir penduduk Indonesia (sekitar 130 jt jiwa) tinggal di pulau yang luasnya hanya 7% dari seluruh wilayah RI.

5. Indonesia merupakan Negara dengan suku bangsa yang terbanyak di dunia. Terdapat lebih dari 740 suku bangsa/etnis, dimana di Papua saja terdapat 270 suku.

6. Negara dengan bahasa daerah yang terbanyak, yaitu, 583 bahasa dan dialek dari 67 bahasa induk yang digunakan berbagai suku bangsa di Indonesia . Bahasa nasional adalah bahasa Indonesia walaupun bahasa daerah dengan jumlah pemakai terbanyak di Indonesia adalah bahasa Jawa.

7. Indonesia adalah negara muslim terbesar di dunia. Jumlah pemeluk agama Islam di Indonesia sekitar 216 juta jiwa atau 88% dari penduduk Indonesia . Juga memiliki jumlah masjid terbanyak dan Negara asal jamaah haji terbesar di dunia.

8. Monumen Budha (candi) terbesar di dunia adalah Candi Borobudur di Jawa Tengah dengan tinggi 42 meter (10 tingkat) dan panjang relief lebih dari 1 km. Diperkirakan dibuat selama 40 tahun oleh Dinasti Syailendra pada masa kerajaan Mataram Kuno (750-850).

9. Tempat ditemukannya manusia purba tertua di dunia, yaitu : Pithecanthropus Erectus'¬ yang diperkirakan berasal dari 1,8 juta tahun yang lalu.

10. Republik Indonesia adalah Negara pertama yang lahir sesudah berakhirnya Perang Dunia II pada tahun 1945. RI merupakan Negara ke 70 tertua di dunia.

11. Indonesia adalah Negara pertama (hingga kini satu-satunya) yang pernah keluar dari Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) pada tgl 7 Januari 1965. RI bergabung kembali ke dalam PBB pada tahun 1966.

12. Tim bulutangkis Indonesia adalah yang terbanyak merebut lambang supremasi bulutangkis pria, Thomas Cup, yaitu sebanyak 13 x (pertama kali th 1958 & terakhir 2002).

13. Indonesia adalah penghasil gas alam cair (LNG) terbesar di dunia (20% dari suplai seluruh dunia) juga produsen timah terbesar kedua.

14. Indonesia menempati peringkat 1 dalam produk pertanian, yaitu : cengkeh (cloves) & pala (nutmeg), serta no.2 dalam karet alam (Natural Rubber) dan minyak sawit mentah (Crude Palm Oil).

15. Indonesia adalah pengekspor terbesar kayu lapis (plywood), yaitu sekitar 80% di pasar dunia.

16. Terumbu Karang (Coral Reef) Indonesia adalah yang terkaya (18% dari total dunia).

17. Indonesia memiliki species ikan hiu terbanyak didunia yaitu 150 species.

18. Biodiversity Anggrek terbesar didunia : 6 ribu jenis anggrek, mulai dari yang terbesar (Anggrek Macan atau Grammatophyllum Speciosum) sampai yang terkecil (Taeniophyllum, yang tidak berdaun), termasuk Anggrek Hitam yang langka dan hanya terdapat di Papua.

19. Memiliki hutan bakau terbesar di dunia. Tanaman ini bermanfaat ntuk mencegah pengikisan air laut/abrasi.

20. Binatang purba yang masih hidup : Komodo yang hanya terdapat di pulau Komodo, NTT adalah kadal terbesar di dunia. Panjangnya bias mencapai 3 meter dan beratnya 90 kg.

21. Rafflesia Arnoldi yang tumbuh di Sumatera adalah bunga terbesar di dunia. Ketika bunganya mekar, diameternya mencapai 1 meter.

22. Memiliki primata terkecil di dunia , yaitu Tarsier Pygmy (Tarsius Pumilus) atau disebut juga Tarsier Gunung yang panjangnya hanya 10 cm. Hewan yang mirip *Censored dan hidupnya diatas pohon ini terdapat di Sulawesi.

23. Tempat ditemukannya ular terpanjang di dunia yaitu, Python Reticulates sepanjang 10 meter di Sulawesi.

24. Ikan terkecil di dunia yang ditemukan baru-baru ini di rawa-rawa berlumpur Sumatera. Panjang 7,9 mm ketika dewasa atau kurang lebih sebesar nyamuk. Tubuh ikan ini transparan dan tidak mempunyai tulang kepala.

Kisah Pilu Ir. Soekarno

You’ll Never Walk Alone - Semua ajudan menangis saat tau Bung Karno mau pergi "Kenapa bapak tidak melawan''

Taklama setelah mosi tidak percaya parlemen bentukan Nasution di tahun 1967 dan MPRS menunjuk Suharto sebagai Presiden RI, Bung Karno menerima surat untuk segera meninggalkan Istana dalam waktu 2 X 24 Jam. Bung Karno tidak diberi waktu untuk menginventarisir barang-barang pribadinya. Wajah-wajah tentara yang mengusir Bung Karno tidak bersahabat lagi. “Bapak harus cepat meninggalkan Istana ini dalam waktu dua hari dari sekarang!”.

Bung Karno pergi ke ruang makan dan melihat Guruh sedang membaca sesuatu di ruang itu. “Mana kakak-kakakmu”kata Bung Karno. Guruh menoleh ke arah Bapaknya dan berkata “Merekapergi ke rumah Ibu”. Rumah Ibu yang dimaksud adalah rumah Fatmawati diJalan Sriwijaya, Kebayoran Baru. Bung Karno berkata lagi “Mas Guruh,Bapak tidak boleh lagi tinggal di Istana ini lagi, kamu persiapkanbarang-barangmu, jangan kamu ambil lukisan atau hal lain, itu punyanegara”. Kata Bung Karno, lalu Bung Karno melangkah ke arah ruang tamuIstana disana ia mengumpulkan semua ajudan-ajudannya yang setia.

Beberapa ajudannya sudah tidak kelihatan ia maklum, ajudan itu sudahditangkapi karena diduga terlibat Gestapu. “Aku sudah tidak bolehtinggal di Istana ini lagi, kalian jangan mengambil apapun,

Lukisan-lukisan itu, Souvenir dan macam-macam barang. Itu milik negara. melawan, kenapa dari dulu bapak tidak melawan…” Salah satu ajudan separuh berteriak memprotes tindakan diam Bung Karno. “Kalian tau apa, kalau saya melawan nanti perang saudara, perang saudara itu sulit jikalau perang dengan Belanda jelas hidungnya beda dengan hidung kita.

Perang dengan bangsa sendiri tidak, wajahnya sama dengan

wajahmu…keluarganya sama dengan keluargamu, lebih baik saya yang robek dan hancur daripada bangsa saya harus perang saudara”. Tiba-tiba beberapa orang dari dapur berlarian saat mendengar Bung Karno mau meninggalkan Istana. “Pak kamu memang tidak ada anggaran untuk masak, tapi kami tidak enak bila bapak pergi, belum makan.kami patungan dari uang kami untuk masak agak enak dari biasanya”. Bung Karno tertawa “Ah, sudahlah sayur lodeh basi tiga itu malah enak, kalian masak sayur lodeh saja. Aku ini perlunya apa…”

Di hari kedua

Saat Bung Karno sedang membenahi baju-bajunya datang perwira suruhan

Orde Baru. “Pak, Bapak harus segera meninggalkan tempat ini”. Beberapa

tentara sudah memasuki ruangan tamu dan menyebar sampai ke ruang makan.

Mereka juga berdiri di depan Bung Karno dengan senapan terhunus. Bung

Karno segera mencari koran bekas di pojok kamar, dalam pikiran Bung

Karno yang ia takutkan adalah bendera pusaka akan diambil oleh tentara.

Lalu dengan cepat Bung Karno membungkus bendera pusaka dengan koran

bekas, ia masukkan ke dalam kaos oblong, Bung Karno berdiri sebentar

menatap tentara-tentara itu, namun beberapa perwira mendorong tubuh Bung

Karno untuk keluar kamar. Sesaat ia melihat wajah Ajudannya Saelan dan

Bung Karno menoleh ke arah Saelan. “Aku pergi dulu” kata Bung Karno

dengan terburu-buru. “Bapak tidak berpakaian rapih dulu, Pak” Saelan

separuh berteriak. Bung Karno hanya mengibaskan tangannya. Bung Karno

langsung naik VW Kodok, satu-satunya mobil pribadi yang ia punya dan

meminta sopir diantarkan ke Jalan Sriwijaya, rumah Ibu Fatmawati.

Di rumah Fatmawati, Bung Karno hanya duduk seharian saja di pojokan

halaman, matanya kosong. Ia meminta bendera pusaka dirawat hati-hati.

Bung Karno kerjanya hanya mengguntingi daun-daun di halaman.

Kadang-kadang ia memegang dadanya yang sakit, ia sakit ginjal parah

namun obat yang biasanya diberikan sudah tidak boleh diberikan. Sisa

obat di Istana dibuangi. Suatu saat Bung Karno mengajak ajudannya yang

bernama Nitri untuk jalan-jalan. 

Saat melihat duku, Bung Karno kepengen duku tapi dia tidak punya uang. “Aku pengen duku, …Tru, Sing Ngelah Pis, aku tidak punya uang” Nitri yang uangnya pas-pasan juga melihat ke dompetnya, ia merasa cukuplah buat beli duku sekilo. Lalu Nitri

mendatangi tukang duku dan berkata “Pak Bawa dukunya ke orang yang ada di dalam mobil”. 

Tukang duku itu berjalan dan mendekat ke arah Bung Karno. “Mau pilih mana, Pak manis-manis nih ” sahut tukang duku dengan

logat betawi kental. Bung Karno dengan tersenyum senang berkata “coba

kamu cari yang enak”. 

Tukang Duku itu mengernyitkan dahinya, ia merasa kenal dengan suara ini. Lantas tukang duku itu berteriak “Bapak…Bapak….Bapak…Itu Bapak…Bapaak” Tukang duku malah berlarian ke arah teman-temannya di pinggir jalan” Ada Pak Karno, Ada Pak Karno….”

mereka berlarian ke arah mobil VW Kodok warna putih itu dan dengan serta merta para tukang buah memberikan buah-buah pada Bung Karno. Awalnya

Bung Karno tertawa senang, ia terbiasa menikmati dengan rakyatnya. Tapi

keadaan berubah kontan dalam pikiran Bung Karno, ia takut rakyat yang

tidak tau apa-apa ini lantas digelandang tentara gara-gara dekat dengan

dirinya. “Tri, berangkat ….cepat” perintah Bung Karno dan ia melambaikan

ke tangan rakyatnya yang terus menerus memanggil namanya bahkan ada

yang sampai menitikkan air mata. Mereka tau pemimpinnya dalam keadaan

susah.

Mengetahui bahwa Bung Karno sering keluar dari Jalan

Sriwijaya, membuat beberapa perwira pro Suharto tidak suka. Tiba-tiba

satu malam ada satu tuk ke rumah Fatmawati dan mereka memindahkan Bung

Karno ke Bogor. Di Bogor ia dirawat oleh Dokter Hewan!…

Taklama setelah Bung Karno dipindahkan ke Bogor, datanglah Rachmawati, ia

melihat ayahnya dan menangis keras-keras saat tau wajah ayahnya

bengkak-bengkak dan sulit berdiri. Saat melihat Rachmawati, Bung Karno

berdiri lalu terhuyung dan jatuh.

Ia merangkak dan memegang kursi.

Rachmawati langsung teriak menangis. Malamnya Rachmawati memohon pada

Bapaknya agar pergi ke Jakarta saja dan dirawat keluarga. “Coba aku

tulis surat permohonan kepada Presiden” kata Bung Karno dengan suara

terbata. Dengan tangan gemetar Bung Karno menulis surat agar dirinya

bisa dipindahkan ke Jakarta dan dekat dengan anak-anaknya. Rachmawati

adalah puteri Bung Karno yang paling nekad. Pagi-pagi setelah mengambil

surat dari bapaknya, Rachma langsung ke Cendana rumah Suharto. 

Di Cendana ia ditemui Bu Tien yang kaget saat melihat Rachma ada di teras

rumahnya. “Lhol, Mbak Rachma ada apa?” tanya Bu Tien dengan nada kaget.

Bu Tien memeluk Rachma, setelah itu Rachma bercerita tentang nasib

bapaknya. Hati Bu Tien rada tersentuh dan menggemgam tangan Rachma lalu

dengan menggemgam tangan Rachma bu Tien mengantarkan ke ruang kerja Pak

Harto. “Lho, Mbak Rachma..ada apa?” kata Pak Harto dengan nada santun.

Rachma-pun menceritakan kondisi Bapaknya yang sangat tidak terawat di

Bogor. Pak Harto berpikir sejenak dan kemudian menuliskan memo yang

memerintahkan anak buahnya agar Bung Karno dibawa ke Djakarta.

Diputuskan Bung Karno akan dirawat di Wisma Yaso.

Bung Karno lalu dibawa ke Wisma Yaso, tapi kali ini perlakuan tentara lebih keras.

Bung Karno sama sekali tidak diperbolehkan keluar dari kamar. Seringkali

ia dibentak bila akan melakukan sesuatu, suatu saat Bung Karno tanpa

sengaja menemukan lembaran koran bekas bungkus sesuatu, koran itu

langsung direbut dan ia dimarahi. Kamar Bung Karno berantakan sekali,

jorok dan bau. Memang ada yang merapihkan tapi tidak serius. Dokter yang

diperintahkan merawat Bung Karno, dokter Mahar Mardjono nyaris menangis

karena sama sekali tidak ada obat-obatan yang bisa digunakan Bung

Karno. Ia tahu obat-obatan yang ada di laci Istana sudah dibuangi atas

perintah seorang Perwira Tinggi. 

Mahar hanya bisa memberikan Vitamin dan Royal Jelly yang sesungguhnya hanya madu biasa. Jika sulit tidur Bung Karno diberi Valium, Sukarno sama sekali tidak diberikan obat untuk meredakan sakit akibat ginjalnya tidak berfungsi.

Banyak rumorberedar di masyarakat bahwa Bung Karno hidup sengsara di Wisma Yaso,beberapa orang diketahui akan nekat membebaskan Bung Karno. Bahkan ada

satu pasukan khusus KKO dikabarkan sempat menembus penjagaan Bung Karno dan berhasil masuk ke dalam kamar Bung Karno, tapi Bung Karno menolak untuk ikut karena itu berarti akan memancing perang saudara.

Pada awal tahun 1970 Bung Karno datang ke rumah Fatmawati untuk

menghadiri pernikahan Rachmawati. Bung Karno yang jalan saja susah

datang ke rumah isterinya itu. Wajah Bung Karno bengkak-bengkak. Ketika

tau Bung Karno datang ke rumah Fatmawati, banyak orang langsung

berbondong-bondong ke sana dan sesampainya di depan rumah mereka

berteriak “Hidup Bung Karno….hidup Bung Karno….Hidup Bung Karno…!!!!!”

Sukarno yang reflek karena ia mengenal benar gegap gempita seperti ini,

ia tertawa dan melambaikan tangan, tapi dengan kasar tentara menurunkan

tangan Sukarno dan menggiringnya ke dalam. Bung Karno paham dia adalah

tahanan politik.

Masuk ke bulan Februari penyakit Bung Karno parah sekali ia tidak kuat berdiri, tidur saja. Tidak boleh ada orang yang bisa masuk. Ia sering berteriak kesakitan. Biasanya penderita penyakit ginjal memang akan diikuti kondisi psikis yang kacau. Ia berteriak ” Sakit….Sakit ya Allah…Sakit…” tapi tentara pengawal diam saja karena diperintahkan begitu oleh komandan. 

Sampai-sampai ada satu tentara di depan kamar. Kepentingan politik tak bisa memendung rasa kemanusiaan, dan air

mata adalah bahasa paling jelas dari rasa kemanusiaan itu.

Hatta yang dilapori kondisi Bung Karno menulis surat pada Suharto dan

mengecam cara merawat Sukarno. Di rumahnya Hatta duduk di beranda sambil menangis sesenggukan, ia teringat sahabatnya itu. Lalu dia bicara pada isterinya Rachmi untuk bertemu dengan Bung Karno. 

“Kakak tidak mungkin kesana, Bung Karno sudah jadi tahanan politik” Hatta menoleh pada isterinya dan berkata “Sukarno adalah orang terpenting dalam pikiranku, dia sahabatku, kami pernah dibesarkan dalam suasana yang sama agar negeri ini merdeka. Bila memang ada perbedaan diantara kita itu lumrah

tapi aku tak tahan mendengar berita Sukarno disakiti seperti ini”. Hatta

menulis surat dengan nada tegas kepada Suharto untuk bertemu Sukarno,

ajaibnya surat Hatta langsung disetujui, ia diperbolehkan menjenguk Bung

Karno.

Hatta datang sendirian ke kamar Bung Karno yang sudah

hampir tidak sadar, tubuhnya tidak kuat menahan sakit ginjal. Bung Karno

membuka matanya. Hatta terdiam dan berkata pelan “Bagaimana kabarmu,

No kata Hatta ia tercekat mata Hatta sudah basah. Bung Karno berkata

pelan dan tangannya berusaha meraih lengan Hatta “Hoe gaat het met Jou?” kata Bung Karno dalam bahasa Belanda – Bagaimana pula kabarmu, Hatta –Hatta memegang lembut tangan Bung Karno dan mendekatkan wajahnya, air mata Hatta mengenai wajah Bung Karno dan Bung Karno menangis seperti

anak kecil. 

Dua proklamator bangsa ini menangis, di sebuah kamar yang

bau dan jorok, kamar yang menjadi saksi ada dua orang yang memerdekakan

bangsa ini di akhir hidupnya merasa tidak bahagia, suatu hubungan yang

menyesakkan dada.

Tak lama setelah Hatta pulang, Bung Karno meninggal. Sama saat Proklamasi 1945 Bung Karno menunggui Hatta di kamar untuk segera membacai Proklamasi, saat kematiannya-pun Bung Karno jugakesalahan seperti ini lagi

seolah menunggu Hatta dulu, baru ia berangkat menemui Tuhan.

Mendengar kematian Bung Karno rakyat berjejer-jejer berdiri di jalan.

Rakyat Indonesia dalam kondisi bingung. Banyak rumah yang isinya hanya

orang menangis karena Bung Karno meninggal. Tapi tentara memerintahkan

agar jangan ada rakyat yang hadir di pemakaman Bung Karno. Bung Karno

ingin dikesankan sebagai pribadi yang senyap, tapi sejarah akan kenangan

tidak bisa dibohongi. Rakyat tetap saja melawan untuk hadir. 

Hampir 5 kilometer orang antre untuk melihat jenazah Bung Karno, di pinggir jalan Gatot Subroto banyak orang berteriak menangis. Di Jawa Timur tentara

yang melarang rakyat melihat jenasah Bung Karno menolak dengan hanya

duduk-duduk di pinggir jalan, mereka diusiri tapi datang lagi. Tau sikap

rakyat seperti itu tentara menyerah. Jutaan orang Indonesia berhamburan

di jalan-jalan pada 21 Juni 1970. Hampir semua orang yang rajin menulis

catatan hariannya pasti mencatat tanggal itu sebagai tanggal

meninggalnya Bung Karno dengan rasa sedih. Koran-koran yang isinya hanya

menjelek-jelekkan Bung Karno sontak tulisannya memuja Bung Karno.

Bung Karno yang sewaktu sakit dirawat oleh dokter hewan, tidak

diperlakukan dengan secara manusiawi. Mendapatkan keagungan yang luar

biasa saat dia meninggal. Jutaan rakyat berjejer di pinggir jalan, mereka melambai-lambaikan tangan dan menangis. Mereka berdiri kepanasan, berdiri dengan rasa cinta bukan sebuah keterpaksaan. Dan sejarah

menjadi saksi bagaimana sebuah memperlakukan orang yang kalah, walaupun

orang yang kalah itu adalah orang yang memerdekakan bangsanya, orang

yang menjadi alasan terbesar mengapa Indonesia harus berdiri, Tapi dia

diperlakukan layaknya binatang terbuang, semoga kita tidak mengulangi.

"~"A.G.A"~ sobat ku sekalian, di sini kita gak usah menghujat soharto, namun kisah ini jd kan pelajaran dan cerminan diri kita masing2, bagai mana seorang soekarno dengan jiwa besar nya rela mengalah, menderita dan tercabik-cabik, demi persatuan dan keutuhan NKRI"

beda sekali sama beberapa tokoh politik yang gak mau kalah, malah mengadu dombak masyarakat, hingga terjadi perpecahan dan konflik hanya gara gara politik yang kalah gak terima.

Andai kan dulu soekarno melawan, maka ada asing yang tertawa dengan tak tik adu domba ini, INDONESIA akan pecah seperti korea.

yang satu di dukung rusia, yang satu di dukung amerika.

namun jiwa besar bung karno lah yang tak mau di dikte n termakan permainan asing, hingga saat ini KITA ADALAH NKRI UNTUK SELAMA DAN HARI KIAMAT TIBA.